关节镜观察前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究

目的分析前十字韧带 (anterior cruciate ligament， ACL)断裂继发膝关节软骨损伤的原因及规律 ,探讨早期重建 ACL的意义。方法应用膝关节镜观察继发的膝关节软骨损伤的病理改变、发生部位、损害程度，并对损伤发生率、发生时间、损伤程度与 ACL损伤后病程的关系以及股骨髁软骨损伤与半月板损伤的关系等进行统计学分析与对比研究。结果 ACL陈旧性断裂合并软骨损伤发生率 (75％ )明显高于急性损伤组 (26％ )，差异有非常显著性意义 (P< 0.01)；软骨损伤的病理改变不同，但以股骨髁软骨“垄沟”状病损为特征性改变；病程在 1年以内者软骨损伤发生率为 60％， 1年以上者为 79.6％；病程 1年以上者软骨重度损伤发生率 (44.9％ )明显高于 1年以内者 (4.76％ )，差异有非常显著性意义 (P< 0.01)；有股骨髁软骨损伤的 43例 (67.2％ )，其中伴有半月板损伤者 55.8％，无半月板损伤者 44.2％。结论 ACL断裂后膝关节软骨损伤发生率明显增高；软骨损伤程度随病程延长而加重；关节软骨损伤以股骨髁软骨负重区受累最重，但与半月板损伤无明显关系，主要因 ACL断裂后膝关节不稳所致。 ACL断裂后应尽早手术重建，恢复膝关节稳定性，改善功能，预防和中止对软骨的损害。