[目的]观察温针灸与小针刀联合推拿治疗气滞血瘀、肝肾阴虚膝骨关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组32例推拿1推法:以大鱼际自关节上方由近及远平推;2揉法:拇指点揉肌肉结节和内侧韧带;3推髌:拇指刮揉患者髌骨两侧缘,轻推髌骨;4点穴:点压膝关节部位穴位,如膝眼、血海、足三里等;5屈伸:使患者被动屈伸膝关节,逐渐加大幅度以患者能耐受为度。治疗组32例温针灸1双膝下垫枕以避免膝关节悬空;2取膝眼、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、鹤顶针刺,得气后留针;3将一段2cm左右的艾条插在针柄上,点燃艾条;4待艾条燃尽后去除灰烬,取针;1次/d,连续6d;小针刀,治疗第7日,患者取仰卧位,明确压痛点,取1～3个进针点,小针刀刺入皮肤,平行进刀,小针刀尖端贴紧欲剥离组织,横向剥离后,纵向切割,以横向链接的纤维组织松懈剥离为度,术中避开大血管和神经,出针按压,覆盖创面;推拿治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、膝关节功能、疼痛程度VAS评分、生存质量SF-36问卷、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组临床控制12例,显效11例,有效7例,无效2例,总有效率93.75%。对照组临床控制6例,显效8例,有效9例,无效9例,总有效率71.88%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。膝关节功能两组均有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);疼痛程度两组均有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);生存质量两组均明显改善(P<0.01,P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]温针灸与小针刀联合推拿治疗气滞血瘀、肝肾阴虚膝骨关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广。
