聚乙二醇干扰素α-2a单用与联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的meta分析

目的系统评价聚乙二醇干扰素α-2a(PEG IFNα-2a)单用与联合阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法检索2001年1月至2011年9月Medline、PubMed、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,纳入PEG IFNα-2a联合ADV与单用PEGIFNα-2a治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCTs)。采用RevMan5.0软件作进行meta分析,根据不同的疗程和观察时间进行亚组分析。结果共纳入6篇文献,合计379例患者。分析结果显示,在治疗24周时,hepatitis B virus(HBV)-DNA阴转率、HBV-DNA下降率、hepatitis B e antigen(HBeAg)阴转率和alanine aminotransferase(ALT)复常率,联合治疗组均优于对照组(P<0.05)。尽管HBeAg转换率两组相比无统计学意义,但联合治疗组的转换率大于对照组(34.4%/23.6%)。在治疗48周时,HBV-DNA阴转率、HBV-DNA下降率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和ALT复常率,联合治疗组均优于对照组(P<0.05),而hepatitis B s antigen(HBsAg)阴转率和HBsAg转换率两者相比无统计学意义。在治疗后随访(72周),除HBV-DNA阴转率和HBeAg转换率外,HBV-DNA下降率、HBeAg阴转率、ALT复常率、HBsAg阴转率和HBsAg转换率两组相比均无统计学意义(P>0.05)。在耐药性和不良反应方面,联合治疗并不增加不良反应发生率,未发现耐药菌株。结论在短疗程(24周)和长疗程(48周)中,PEG IFNα-2a联合ADV治疗慢性乙型肝炎的疗效均明显优于单药治疗,且不增加不良反应发生率和耐药菌株。但在停药时间、远期疗效和对HBsAg的疗效上还有待进一步探究。