全人群家庭医生服务体系初探

家庭医生制度在国际上是一项历史悠久的基层医疗制度。目前,国内的家庭医生制度尚处在起步阶段。康健街道社区卫生服务中心作为徐汇区首批试点单位,正在推行全人群家庭医生服务模式。然而,根据中心的人力资源状况,无法单纯依靠全科团队来开展全人群家庭医生服务。中心通过建立以全体全科医生为服务主体,公共卫生人员、社区护士、社区医疗资源为支撑团队的服务体系,履行签约、建档、基本医疗、基本公共卫生、转诊、健康咨询、健康评估等多项服务承诺。在初步探索过程中,实现了近40%的家庭医生服务覆盖率,在合理就医、按需转诊、满足居民家庭病床需求和健康咨询需求、扩大慢性病管理覆盖面等方面取得了初步成效;在利用现代媒介实现家庭医生与居民的沟通、服务、慢性病双向管理方面进行了大胆尝试;在提升家庭医生健康管理内涵、对签约居民实施健康评估方面迈出了第一步,并在较短的时间内解决了服务与需求两者之间的矛盾。