重度脊柱侧后凸畸形的后路分期手术治疗

目的:探讨严重脊柱侧后凸重度畸形的后路分期手术治疗方法及疗效。方法:2005年2月2008年2月共收治19例侧凸或后凸Cobb角大于100°的重度脊柱侧后凸畸形患者,男5例,女14例,年龄10～18岁,平均13.7±2.5岁。术前侧凸主弯冠状面Cobb角平均为123.6°±26.3°（100°～169°）,胸腰段矢状位后凸角平均为96.1°±30.0°（58°～145°）。均采用后路分期两次手术进行矫形,第一次手术采用小切口微创手术、内撑开技术,使侧凸得到约50%的矫正,3～12个月后再进行后路的松解、截骨和第二次矫形,并行剃刀背切除和植骨融合。随访观察治疗效果。结果:所有病例均顺利完成两次手术,第一次手术后无并发症,第二次手术后出现肺部感染、切口感染、气胸、应激性溃疡、肠系膜上动脉综合征各1例,无严重并发症如脊髓损伤、呼吸衰竭等出现。第二次术后冠状面主弯Cobb角为45.6°±6.1°（35°～55°）,胸腰段后凸为38.2°±10.0°（25°～56°）。患者躯干和双肩的失平衡均得到显著改善。随访1年,2例出现椎弓根螺钉松动,侧弯矫正无明显丢失,无脱钩、断棒。结论:对于严重的脊柱侧后凸畸形患者采用后路矫形分2期手术治疗,能够获得良好的矫形效果。