85例缺血性结肠炎患者内镜表现及病理特点分析

目的探讨缺血性结肠炎(IC)的内镜表现和病理特征,以引起临床医师对该病的重视,减少漏诊和误诊。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院内镜中心2005年5月至2008年3月85例IC患者进行回顾性分析。所有患者均在发病2周内行结肠镜检查和病理活检。结果 85例IC患者临床主要表现为腹痛、腹泻和便血、可伴有低热等。结肠镜下所见病变主要在左半结肠(80%,68/85)。85例IC患者中非坏疽型82例和坏疽型3例。非坏疽型中一过性IC内镜表现为点状出血,黏膜水肿、发脆,节段性红斑,散在糜烂和纵行溃疡,病变与正常黏膜分界清楚。非可逆性IC内镜表现为黏膜发紫或发黑、伪性、假息肉及假性肿瘤,其中狭窄性IC内镜表现为全壁增厚、肠腔狭窄及结肠袋消失。坏疽型IC内镜表现为黏膜发紫和假息肉形成。IC病理特征为黏膜组织炎症伴糜烂和肉芽组织增生、腺体萎缩、固有层出血,特别是黏膜下层见含铁血黄素沉着的巨噬细胞。结论尽管IC内镜及病理改变缺乏特异性,但早期行结肠镜检是诊断IC的重要方法,有助于临床医师提高对IC的诊治,减少误诊。