重症监护病房最常见革兰阴性杆菌的耐药变迁

目的　调查我院重症监护病房 (ICU)常见革兰阴性杆菌的耐药变迁。方法　从 2 0 0 0～ 2 0 0 3年我院ICU病房分离到 4 97株革兰阴性杆菌 ,采用E试验方法检测亚胺培南等 11种抗菌药物对最常见菌株的最低抑菌浓度(MIC) ,用WHONET 5软件分析数据。结果　 4年中常见革兰阴性杆菌为大肠埃希菌 ( 2 0 .3% )、铜绿假单胞菌 ( 18.1% )、鲍氏不动杆菌 ( 16 .9% ) ;4年中总敏感率最高的是亚胺培南 ( 79% ) ,其次是头孢哌酮 /舒巴坦和哌拉西林 /他唑巴坦 (均为 6 7% ) ,再次为头孢他啶 ( 6 6 % )、阿米卡星 ( 6 5 % )和头孢吡肟 ( 6 2 % ) ;呼吸道标本最常见的是铜绿假单胞菌 ( 2 7% )、鲍氏不动杆菌 ( 2 2 % ) ,血、尿标本最常见均的是大肠埃希菌 ( 33%、5 7% ) ;对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌抗菌活性最强的是亚胺培南 ,且历年不减 ;2 0 0 3年铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶的敏感性为 91.3% ;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的发生率从 2 0 0 0年的 2 9%和 2 5 %升高到 2 0 0 3年的6 8%和 6 7%。结论　亚胺培南对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌均保持很高的敏感性 ,铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶敏感性最高 ,其他抗生素的活性在降低