脑卒中偏瘫步态表面肌电图和动态关节角度分析及康复策略研究

目的探讨偏瘫步行时表面肌电图和动态关节角度对脑卒中偏瘫步态恢复的指导意义。方法以2011年1—12月中国康复研究中心神经内科收治的13例脑卒中患者为研究对象,同时选取8名健康成年人作为对照组。应用表面肌电图记录偏瘫下肢8块肌肉、健侧下肢4块肌肉的动态肌电图变化,同时应用三维视频步态分析系统记录偏瘫下肢动态关节角度变化,同健康成年人步态参数进行比较,比较两组步行时下肢动态肌电图变化和动态关节角度变化。结果同正常人步态相比,偏瘫患者踝展肌群、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头支撑期肌电波幅的均方根(RMS)比正常明显减小,差异有统计学意义(P<0.01);健侧腓肠肌外侧头摆动期肌电波幅的RMS比正常明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多元相关分析显示,步行速度与支撑期胫前肌、腓伸肌群肌电波幅的RMS相关(P<0.05),与支撑期股直肌、股四头肌内侧头的中位频率相关(P<0.05)。偏瘫下肢踝关节动态曲线不是双峰型,常常是"倒V",缺少踝关节蹬地后主动背屈动作,出现足下垂,脚尖拖曳。偏瘫膝关节角度动态曲线不平滑,缺少主动屈膝伸膝的动作,膝关节不稳、反张。结论脑卒中偏瘫患者步速慢、步态不对称与下肢关节活动受限,支撑力差、肌力差特别是小腿肌肉力弱有明显关系,踝关节功能在维持下肢负重、脚步支撑和重心转移、提供前进的动力方面有重要作用。