肠系膜静脉血栓的影像诊断和溶栓治疗

目的　报告肠系膜静脉血栓 (MVT)血管造影的基本征象和留置导管溶栓治疗的初步经验。资料与方法4例患者 ,男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 42岁。原发疾患分别是肾病综合征、肝细胞性肝癌、胰腺炎和剖宫术后。 2例有腹部超声检查。 4例均经肠系膜上动脉 (SMA)插管造影诊断为MVT。随后留置导管 ,直接实施尿激酶灌注溶栓及抗凝。结果　MVT血管造影的基本征象是 :(1)SMA及其分支痉挛和显影时间延长。 (2 )肠系膜上静脉 (SMV)延迟显影或几乎不显影。 (3)SMV主干或较大分支内的充盈缺损。 (4)肠壁增厚 ,肠腔内对比剂存留和网膜静脉迂曲扩张。尿激酶 (或组织溶栓剂 )和肝素治疗后 3～ 10天复查 ,上述征象消失 ,SMV显影时间正常 ,血流通畅。患者临床症状亦改善 ,免去了手术治疗。结论　选择性SMA造影为临床怀疑MVT时直接观察SMV血流状态的准确诊断手段 ,并可同时实施经SMA导管尿激酶灌注溶栓及观察疗效。