发热对急性脑梗死患者认知改变的影响及相关因素分析

目的　探讨发热对急性脑梗死患者认知改变及预后的影响。方法　用常规方法测量 10 1例急性脑梗死患者的腋下体温 ,发病后 4 8h内体温≥ 37.5℃为发热。用改良的长谷川痴呆量表作神经心理学测评 ,≤2 4分为认知障碍 ,测评时间为脑梗死后 3周和 6个月。评定的终点指标为 :①发热组和体温正常组急性期认知改变的比较 ;②两组康复期认知改变的比较及相关分析 ;③认知障碍和正常组其他相关因素分析 (年龄、感染、文化程度、神经功能缺损评分和脑MRI改变 )。结果　急性脑梗死后发热 30例 (2 9.7% ) ;发热组和体温正常组在发病 3周时认知障碍的发生率分别为 86 .6 % (2 6 / 30例 )和 6 3.3% (4 5 / 71例 ) (P <0 .0 5 ) ;6个月时发热组和体温正常组认知障碍发生率分别为 6 3.3% (19/ 30例 )和 4 0 .8% (2 9/ 71例 ) (P <0 .0 5 ) ;认知障碍组和正常组在文化程度、神经功能缺损评分、脑梗死体积、脑萎缩、感染等方面的差异无显著性 ;在脑白质疏松和年龄方面的差异有显著性。相关分析显示发热和认知障碍呈显著负相关 (r =- 0 .2 70 70 ,P <0 .0 1) ,感染与认知障碍不相关 (r=- 0 .190 71,P >0 .0 5 )。结论　发热是脑梗死后认知障碍的独立危险因素 ,并影响认知功能的改变。发热对急性脑梗死认知的影响可作用在高