城市医疗救助筹资与给付水平的地区不平等性

城市医疗救助试点自2005年初开始在全国范围内实施,其筹资与给付结构呈现很大的地区不平等性。第一,人均筹资水平的基尼系数高达0.881,处于极其不平等的状态,我国东部地区不平等程度最大;对于这一不平等,省际差异的贡献率为55.45%,省内各区县之间的差异贡献了38.35%。第二,人均给付水平总的基尼系数为0.652,也呈现极其不平等的状态,而东中西三大地区之间的差异对这一不平等状态的贡献较大。第三,对医疗救助人均筹资和人均给付水平的基尼系数的分解结果显示,省级和中央政府的转移支付没有产生拉平效应,未能对公共服务水平公平的实现发挥应有的作用。因此,健全医疗救助的公共财政体系是进一步努力的方向,其中最为关键的是实现转移支付的制度化。