目的:观察帕罗西汀联合音乐治疗后中重度烧伤患者情绪状况,并分析烧伤患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平的变化及其影响因素。方法:选择2003-04/2005-04在绵阳市中心医院、攀枝花钢铁公司总医院烧伤专科住院的中重度热力烧伤患者84例。①于烧伤后3d内行汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表测定(汉密顿抑郁量表>9分,汉密顿焦虑量表>8分为有焦虑抑郁情绪),将患者分为有焦虑抑郁情绪患者和不伴有焦虑抑郁情绪患者。将有焦虑抑郁情绪患者随机分为治疗组28例及抑郁对照组27例,不伴有焦虑抑郁的患者为烧伤对照组29例。②各组患者均采用相似的液体复苏、营养支持、抗感染及手术治疗。治疗组在此基础上,于第4天合用帕罗西汀及音乐治疗。帕罗西汀用量20～40mg/d,共治疗30d。音乐治疗用感应性音乐聆听,1h/d,15d为1个疗程,连续听2个疗程。③比较3组患者治疗前后汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分。采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平,并应用逐步回归分析判断影响血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平的主要因素。结果:治疗组1例,抑郁对照组3例,烧伤对照组2例因经费困难中断治疗。最后纳入分析治疗组27例,抑郁对照组24例,烧伤对照组27例。①治疗后治疗组汉密顿抑郁量表评分低于抑郁对照组(4.74±1.99,14.79±5.28,P<0.05)。各组汉密顿焦虑量表评分比较,差异无显著性(P>0.05)。②治疗后第21天治疗组血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平低于抑郁对照组。③逐步回归分析选出影响肿瘤坏死因子水平的3个主要因素,即治疗前抑郁分值、治疗后抑郁分值和治疗后白细胞介素6水平;影响白细胞介素6水平的为烧伤后血清肿瘤坏死因子水平。结论:帕罗西汀联合音乐治疗能改善抑郁情绪,同时降低血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平,改善烧伤后生理功能状态。
