贲门癌术后吻合口复发的再手术治疗

目的　探讨贲门癌术后吻合口复发外科再治疗的手术指征及术式选择。　方法　对2 3例贲门癌术后吻合口复发 ,再手术患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　本组患者的手术切除率、手术并发症发生率及手术病死率分别为 6 9 6 %、17 4%和 8 7% ,胸、腹腔粘连率为 87 0 %。肿瘤切除患者平均术后存活 15 0个月 ,明显长于未切除患者的 4 1个月 (P <0 0 5 )。无淋巴结转移患者术后存活 2 1 3个月 ,虽较有淋巴结转移患者的 10 2个月长 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。根治性切除和姑息性切除患者的术后生存期分别为 15 8个月和 13 3个月 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。　结论　由于胸、腹腔的广泛粘连及二次手术后的消化道重建 ,贲门癌术后吻合口复发再手术有一定难度 ,手术风险较大 ,加之贲门癌患者本身预后较差 ,因此应严格把握手术指征。术式选择应根据患者病变的分期、分级等具体情况而定。