氟康唑对院内深部真菌感染的预防观察与分析

目的探讨氟康唑与广谱抗生素同步应用预防医院内深部真菌感染的效果。方法187例中重度以上肺部感染者(治疗前痰培养及或涂片有真菌者不入选)随机分成2组:治疗组:静脉用抗生素治疗加口服氟康唑100mg/d,155例;对照组:静脉用抗生素治疗32例。所有病例均选用两种抗生素联合治疗:β-内酰胺类+氟喹诺酮类。至停用抗生素或治疗过程中病情好转可减少其中一种抗生素时停用氟康唑。疗程均为2周。治疗前后及疗程中每周抽血查肝功能,并记录症状,所有患者于治疗前后及疗程中病情无好转或反复或伴腹泻时均留痰及或大便送检涂片查霉菌及培养。结果治疗组155例在治疗期间及疗程后有150例无深部真菌感染发生;另有5例出现痰涂片查到酵母样菌,但痰培养阴性,其病情的好转进程未受影响。对照组32例中有18例并发真菌(白色念珠菌)感染(痰涂片及痰培养均查到真菌),其中继发肺部真菌感染16例;肠道真菌感染2例。所有病例均有不同程度的纳差症状,两组的纳差症状无明显不同。治疗组有3例在停氟康唑前出现了血谷丙转氨酶轻度升高(45￣62mmol/L),及时停氟康唑并加保肝治疗3￣5d后谷丙转氨酶均恢复正常。对照组有1例血谷丙转氨酶轻度升高(54mmol/L),加保肝治疗1周后恢复正常。结论氟康唑与抗生素同步应用对院内深部真菌感染的发生有预防作用,此方法效果好、方便、经济、相对安全,值得临床推广。