电子支气管镜在儿童肺部大片阴影病灶性疾病的诊治作用

目的探讨电子支气管镜及肺泡灌洗术在儿童肺部大片阴影病灶性疾病诊治中的价值。方法回顾性分析2011年1月—2012年6月74例影像学示肺部大片状阴影,并行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术的住院患儿的临床资料。结果电子支气管镜检查发现儿童肺部大片阴影以感染最常见(68/74,91.89%),包括大叶性肺炎65例,肺结核3例;其次为支气管异物(5例,6.76%)和肺出血(1例,1.35%)。炎症部位以左下叶最多,其次为右下叶,病变部位与术前影像学检查一致率为97.30%。肺泡灌洗液检测提示,大叶性肺炎以支原体感染为主(42/65,64.62%),支原体感染检出率以学龄前期组最高(70.83%),在不同年龄患儿中的差异有统计学意义(P<0.01)。第1次电子支气管镜及肺泡灌洗术后1周内复查影像学,61.54%大叶性肺炎患儿肺部病变明显好转。发病后在1～2周内行电子支气管镜检查的短程组患儿的肺部病变好转率(90.91%)高于2～3周的中程组(51.72%)和>3周的长程组(35.71%),住院时间也短于中程组和长程组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜及肺泡灌洗术在儿童肺部大片阴影病灶性疾病中具有病因诊断和治疗的双重作用。