直肠内不同温度刺激对肠易激综合征患者内脏敏感性的影响

目的研究肠易激综合征（IBS）患者对直肠内冷、温两种不同温度扩张试验的反应,以探讨IBS的可能发病机制。方法门诊随机选择腹泻型IBS（DIBS）21例,便秘型IBS（CIBS）15例,对照者33例,随机应用冷刺激（3℃水）或温刺激（35℃水）进行球囊灌注扩张,记录诱发受试对象产生便意和腹痛时的球囊内容量及压力。结果①无论予以冷、温何种刺激,DIBS患者及CIBS患者便意容量阈值（DSVT）及腹痛容量阈值（APVT）较对照者均明显降低,其中在DIBS患者又稍低于CIBS患者,但两者之间无显著性差异;而两种刺激下虽然在DIBS患者及CIBS患者中便意压力阈值（DSPT）及腹痛压力阈值（APPT）均较对照者稍低,但三者之间无显著性差异。②在DIBS患者中,予以冷刺激后患者便意容量阈值（DSVT）及便意压力阈值（DSPT）均较温刺激时明显升高,而对于腹痛容量阈值（APVT）及腹痛压力阈值（APPT）影响不明显;在CIBS患者中,予以冷刺激后,患者便意容量阈值（DSVT）明显升高,但便意压力阈值（DSPT）无明显变化,而对于腹痛容量阈值（APVT）及腹痛压力阈值（APPT）影响不明显;在对照者中,虽然予以冷刺激后便意及腹痛容量及压力阈值均较温刺激时稍高,但均无统计学差异。③IBS患者较对照者的容量/压力比值普遍降低,但DIBS组与CIBS组两者之间无显著性差异;在IBS患者中,无论DIBS还是CIBS,予以冷刺激后,诱发患者产生便意所需的球囊内容量/压力比值明显升高,而对于腹痛的产生影响不明显;在对照者两种温度刺激诱发出受试对象产生便意及腹痛的球囊内容量/压力比值均无统计学差异。结论①IBS患者较对照者的内脏敏感性明显增高。②直肠内温度变化对IBS患者的非伤害性内脏感觉的产生有显著的影响,而对伤害性内脏感觉的产生影响不明显。③IBS患者的直肠顺应性减低。