尿激酶溶栓治疗急性脑梗死时凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物的变化

观察急性脑梗死患者尿激酶 (urokinase,UK)静脉溶栓治疗对机体凝血系统的影响。方法　以血浆凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物 (thrombin antithrombinⅢcomplex ,TAT)作为凝血系统激活及凝血酶生成的分子标志物 ,对急性脑梗死患者 2 0例入院时 ,UK静脉滴注 30min后即刻、2h、4h、6h、8h、1d、3d及 7d血浆TAT进行动态观察 ,并与正常健康对照组 19名进行比较。结果　急性脑梗死患者UK溶栓治疗前TAT中位数为 5 .4μg L ,2 5～ 75百分位数为 4.0和 8.4μg L ,较正常对照组〔(3.1± 1.1) μg L)〕显著增高 (P <0 .0 1)。TAT在溶栓治疗后即刻 (中位数 12 .8μg L)及治疗后 2h(中位数 15 .4μg L)较治疗前均有明显升高 (P <0 .0 1) ,4h以后已基本恢复至溶栓治疗前水平 (P >0 .0 5 ) ,但 7d时 (中位数 6 .7μg L)仍高于正常人 (P <0 .0 1)。 1例溶栓治疗后 8h出现血管再闭塞 ,其TAT下降后再次出现明显增高。结论　急性脑梗死患者凝血酶活性增加 ,UK溶栓治疗导致TAT短暂性进一步增高 ;溶栓治疗后的血管再闭塞可能与TAT增高有关。