多节段脊髓型颈椎病髓内MRIT2WI高信号强度比值分级与预后相关性分析

目的将多节段脊髓型颈椎病患者的颈椎磁共振（MRI T2WI）上脊髓内高信号强度比值进行分级,探讨颈椎MRI T2WI上脊髓内高信号强度比值分级系统与手术减压后临床疗效之间的相关性。方法收集2014年1月至2017年12月就诊于山大二院脊柱外科的50例多节段脊髓型颈椎病伴髓内MRI T2WI高信号改变患者的临床资料,根据末次随访的日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）改善率分为<50%组（A组）和≥50%组（B组）。在颈椎MRI T2WI上测量0.1 cm2的高信号区与同一矢状面上C7～T1 0.1 cm2正常颈髓内信号区,计算信号强度定量改变率（quantitative signal change ratio,QSCR）,并根据日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分将术前髓内QSCR分为4级。结果所有患者均定期随访,随访时间6～24个月。两组患者性别构成比、年龄、病程、病变节段数、术前JOA评分、术后随访时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组共25例患者,其术前QSCR为（1.61±0.25）;B组25例患者,其术前QSCR为（1.30±0.18）。相关性分析显示术前QSCR与JOA评分改善率呈负性相关（r=-0.876,P<0.001）。JOA评分改善率75%以上为优,共6例;JOA评分改善率50%～74%为良,共19例;JOA评分改善率25%～49%为一般,共16例;JOA评分改善率25%以下为差,共9例。组间采用方差分析结果显示:QSCR 4组之间有显著性差异（P<0.01）,且优组与良组之间、良组与一般组之间、一般组与差组之间均有显著性差异（P<0.05）。结论术前对多节段脊髓型颈椎病（multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM）的髓内高信号进行分级,对评估预后具有指导意义。在信号强度定量改变率达到更高等级前手术,可提高手术疗效。