急性期血肿抽吸引流术对脑起保护作用的机制研究

目的 观察脑出血急性期灶周水肿的演变规律和血肿抽吸引流术前后的影像学改变,探讨该手术治疗价值的理论依据。方法 采取乳猪的自体血脑叶出血模型。以1.5T的MRI借助EPI等软件动态观察出血后O.5、3、24、48、72h脑水肿演变规律,并与对照组(注入凝血酶500U)比较。观察部分脑出血患者超早期血肿抽吸引流治疗的手术前后的CT变化及穿刺物检查。结果 脑出血后1h血肿周围出现高信号区,而此时DwI未发现异常。动态MRI序列提示出血后灶周水肿在48h达高峰。对照组O.5、3h水肿程度轻。3h脑大体标本可以看到血肿周围的半透明区。脑出血患者发病6h内CT可见明显的灶周水肿带,穿刺引流定位于血肿表层,可以抽出清亮液体5～11ml,检验提示为血清成分,复查CT示血肿周围水肿带缩小或消失。结论 脑出血超早期灶周水肿与血块收缩有关,超早期血肿抽吸引流术能减轻细胞毒性脑水肿。