骨质疏松症患者骨小梁破骨细胞性骨吸收的扫描电镜观察

对７例因股骨颈囊内骨折而行人工股骨头置换术的老年妇女（平均年龄７２．４岁）的股骨头，经制备行扫描电镜检查，观察骨小梁的破骨细胞骨吸收。同年轻成年人的股骨头骨小梁相比，老年妇女股骨头的柱状骨小梁相继发生明显的骨吸收，表现为骨小梁的变细、变尖、穿孔、断裂，进而变圆钝，最后仅剩下颗状突起。骨小梁间的空隙因此明显增大。高倍镜下，可见骨小梁上卵圆形、狭长卵圆形或梭形的吸收陷窝。陷窝的大小、深浅及内容物都不一致，但都有凿缘状的边缘。陷窝四周原来具完整胶原纤维层的静止骨面也先后出现骨吸收。骨吸收过程中，无机盐可以先吸收，残剩粗糙不规则的胶原纤丝；也可以先降解胶原，使由此释放出来的无机盐结晶及不规则的骨颗粒残剩下来。最后，在陷窝内出现新形成的胶原纤丝以及新生骨组织，反映骨吸收以后的骨形成。但在老年人中骨形成现象较少见到，使骨转换处于负平衡状态。