五观辨治-构建中医药防治肿瘤新体系

恶性肿瘤作为我国高发疾病之一，严重危害人类生命健康，国家“六五”至“十三五”科技攻关计划中医药防治肿瘤科技攻关及临床实践显示，中医药在防治术后转移复发、延长生存期、减轻治疗不良反应、改善晚期带瘤生存质量等方面均显示出一定作用优势，但创新中医理论体系、实现中医药全周期管理等方面亟待完善和凝练，限制了临床疗效提升。恶性肿瘤是重大疑难病证的典型代表，单纯辨证论治模式不能满足临床需要，“病、证、症”三位一体辨治模式应运而生，已被广泛重视，但恶性肿瘤具有独特的发生发展规律及变化特性，亟需建立体现现代疾病发展规律的中医专病辨治新体系。该文在“三位一体”基础上，创新提出“五观辨治”中医肿瘤防治新体系，形成“全周期、全链条、全方位”的中西协同防治肿瘤新范式，包括时空观，基于整体观念，结合恶性肿瘤不同病理类型、病位、病程及治疗阶段的复杂特性，从时间及空间双维度，强调中医药全程参与肿瘤治疗的动态性及系统性；核心观，病证结合凝练核心病机，重视其在指导辨治恶性肿瘤的关键作用，以及不同癌种、不同阶段的病机特点及演变规律；症状观，解决患者当前阶段突出矛盾，改善不适症状、提高生存质量，增强治疗的人文性；精准观，结合现代医学理念，以中医体质、实验室指标等富集聚焦中医药优势靶点，精准临床定位；未病观，防重于治，肿瘤各阶段均强调关口前移。五观之间各有侧重且相互联系、涵盖对恶性肿瘤中医防治体系认识的新视野，在继承中医原创理论基础下引进新思想、新理念，为肿瘤综合防治方案提供新策略。