高压氧治疗重型颅脑损伤后临床、脑电地形图、血浆内皮素、经颅多普勒超声的研究

目的研究高压氧（ＨＢＯ）治疗重型颅脑损伤（ＳＥＩ）的疗效及机制。方法治疗组３５例，对照组２０例，观察ＨＢＯ前后脑电地形图（ＢＥＡＭ）血浆内皮素（ＥＴ）及经颅多普勒超声（ＴＣＤ）查大脑中动脉收缩期流速，平均流速及搏动指数（ＭＣＡ－Ｖｓ，Ｖｍ，ＰＩ）等７项参数。结果治疗组的临床（ＧＣＳ），ＢＥＡＭ，预后（ＧＯＳ）均明显迅速改善，与对照组有显著性差异。治疗组在ＨＢＯ１疗程后的ＥＴ值从（９１．２４±１２．１８）ｎｇ／Ｌ降到（６８．８８±１４．３７）ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），与对照组相应时相比较，ＥＴ降至（８３．１２±１２．２２）ｎｇ／Ｌ，也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。相应的ＴＣＤ的ＭＣＡ－Ｖｍ从（６４．２±４．８）ｃｍ／ｓ降至（５１．６±４．２）ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１），ＭＣＡ－Ｖｓ，ＰＩ的下降同样有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论ＨＢＯ能迅速改善重型颅脑损伤者的意识状态、ＢＥＡＭ异常率及生存质量。研究表明与急性期血浆ＥＴ下降和ＭＣＡ血管痉挛缓解有关，表现在ＭＣＡ血流速度和血管阻力的改善，从而减轻脑缺血缺氧，降低颅压，这是ＨＢＯ改善预后的重要机制之一。