急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术适应证与术式研究

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的适应证及方法。方法回顾分析78例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy, LC)的临床资料。65例胆囊颈部结石嵌顿;顺行切除47例,逆行切除19例,大部切除12例。结果74例手术成功, 4例中转开腹; 61例放置引流管,手术后24～48h拔除。术后平均住院4. 8d。1例灼伤肝总管致术后胆漏,经开腹置T管6个月治愈。无其它严重并发症。结论除少数病例(如Mirizzi综合征Ⅲ型及Ⅳ型、胆囊埋入或大部埋入肝内者及怀疑并发胆囊癌者)外,急性胆囊炎病人在发病后48h内,应用顺行、逆行或大部切除等方法,可以安全施行LC。