腹部大手术后患者排便状况与伪膜性肠炎的关系

腹部大手术后患者机体情况差，加上广谱抗生素的应用，易并发伪膜性肠炎。作者对普通外科监护室中３９０例腹部大手术后患者排便状况进行观察，分析了１５例并发伪膜性肠炎（发病率３．８％）患者的临床特点，发现伪膜性肠炎多发生在术后第２～３日，肠蠕动恢复前，持续时间１～１０日不等，腹泻次数多者可达１０余次，大多数为黄绿色稀水便、带粘液。认为在腹部大手术后患者的护理中，应注意观察粪便的性状，粪便异常者应警惕伪膜性肠炎的发生，及时停用抗生素井给予积极治疗和护理，以促进患者术后顺利康复。讨论１．术后正常排便腹部手术后，患者排便活动与肠蠕动功能恢复和进食密切相关。肠蠕动一般在术后第２～３日逐渐恢复，如果病情许可，此时可开始进食。但全胃切除或胃部分切除术后，一般第４～６日才进食清流，６～８日改进流质，因此排便较晚。胰十二指肠根治术后禁食时间更长，常在６日以后，逐渐恢复排便活动，一般为黄色成形粪便、质软。２．腹部大手术后患者机体状况、治疗与伪膜性肠炎ＳＩＣＵ中，患者年龄较大，癌肿患者多（占８０％），低蛋白血症者多（占２５％），手术范围大，因此患者一般情况较差。癌症本身使营养低下，免疫低下，机体抵抗力降低；加上胃肠道手术创伤和刺激，手