老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化

目的　通过监测心率、心率变异性 (HRV)、血压和心排血量 (CO)的变化 ,探讨术前用降压药的老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化规律。方法　 4 0例老年高血压病人分为两组 :Ⅰ组 ,长期应用抗高血压药物组 ;Ⅱ组 ,对照组。以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵行麻醉诱导和气管插管。监测诱导期间HR、HRV、MAP和CO的变化。结果　诱导后HR、MAP、CO显著降低 ,插管即刻及插管后 1～ 3minMAP、HR较诱导后显著升高 ,插管后 5～ 1 0min又降至诱导后水平 ,CO无显著变化。组间比较 ,Ⅱ组MAP升高幅度显著大于Ⅰ组。LF、HF在诱导及插管后均有下降趋势 ,LF/HF无明显改变 ,组间无显著差异。麻醉诱导后低血压和诱导后 1 5min内麻黄碱用量及输液量无显著差异。结论　老年高血压病人麻醉诱导期间心血管反应明显。术前应用抗高血压药物 ,选择咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵的麻醉诱导气管插管时的心血管反应较未正规用抗高血压药治疗的病人轻 ,对心率变异性无影响 ;但应注意麻醉诱导前必须补足血容量 ,以防止发生诱导后低血压。