吡喹酮治疗血吸虫病致中毒性肝炎一例

<正> 患者男,53岁,体重68kg,疫区村小学教师,因IHA和ELISA阳性而以慢性血吸虫病入院。患者1984年曾患“急性黄疸肝炎”,1986、1988年有间断“肝硬化腹水”史。查体:巩膜无黄染,无肝掌及痴蛛痣,心肺(一),腹软,腹壁静脉无怒张,肝肋下未及,剑下4cm,脾肋下未及,无移动性浊音。B超示肝包膜呈细波纹状,肝内光点密集、粗糙,呈团块网络状,血管网走行紊乱,肝边缘欠光整;脾厚3.8cm,肋下(一);腹水征(一)。肝功能:TBil7.4μmol/L,SGPT<25u,TP83g/L,A/G=1.59∶1,HBsAg(一)。给予服用吡喹酮总量3600mg,2d疗法,疗程按期完成。治毕后第12d,患者出现肝区疼痛、食减、腹胀、尿黄、巩膜黄染等症状体征,复查肝功能:TBil36.2μmol/L,SGPT161u。予交替静滴丹参、654-2、能量合剂、支链氨基酸,口服联苯双脂滴丸及清热解毒、