目的探讨高选择性血管造影技术(DSA)对股骨颈骨折预后的影响,以期更加准确地预测预后。方法对2005年6月至2008年6月期间收治的45例单侧头下型股骨颈骨折患者,男26例,女19例;年龄26～60岁,平均45.4岁。采用高选择性高DSA,根据高选择性DSA结果进行分型:造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影为Ⅰ型,本组15例;显示1～2支血管影为Ⅱ型,本组14型;没有越过骨折线血管支显影为Ⅲ型,本组16例。所有患者均在C型臂X线机监视下行闭合空心钉内固定。术后根据症状及影像学(如X线片、CT、MRI或高选择性DSA技术)来判断股骨头坏死和骨折愈合情况。结果 45例患者术后获24～60个月(平均36.7个月)随访。DSAⅠ型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为0,骨折不愈合率为13.3%(2/15);Ⅱ型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为7.1%(1/14),骨折不愈合率为7.1%(1/14);Ⅲ型股骨颈骨折患者股骨头坏死率为100%(16/16),骨折不愈合率为0。股骨颈骨折术后并发股骨头坏死的发生率与DSA显示的血管数量成负相关,与年龄成反比;骨折不愈合的发生与年龄成正比,与DSA显示的血管数量无关联。结论高选择性DSA分型对预测股骨颈骨折的预后有重要的指导价值。
