胃癌根治术中不同麻醉法对葡萄糖代谢和部分糖相关激素的影响

目的：观察在上腹部手术中，不同麻醉方法对葡萄糖代谢及糖代谢相关激素水平的影响。方法：２２例胃癌根治术患者，随机分全麻复合硬膜外阻滞（ＣＧＥＡ）组和全麻（ＧＡ）组，各１１例，分别于麻醉前和术中１．５小时行静脉法葡萄糖耐量试验，以观察不同麻醉方法对糖利用情况及血清胰岛素（Ｉｎ）、皮质醇（Ｃｓ）、生长素（ＧＨ）和血浆胰高血糖素（Ｇｌｕｃ）的影响。结果：ＣＧＥＡ组术中胰岛素分泌总量显著降低，ＧＨ显著升高（Ｐ＜０．０１）。ＧＡ组术中ＫＧ值、胰岛素分泌总量显著降低（Ｐ＜０．０１），Ｃｓ和ＧＨ显著升高（Ｐ＜０．０１）。术中两组间比较，ＧＡ组胰岛素分泌总量低于、Ｃｓ、ＧＨ高于ＣＧＥＡ组（Ｐ＜０．０５）。ＫＧ值与胰岛素分泌总量呈显著正相关，血糖浓度与Ｉｎ呈显著正相关，胰岛素分泌总量与Ｃｓ和ＧＨ呈负相关。结论：ＣＧＥＡ较有效的减轻手术应激对胰岛素分泌的抑制，保护葡萄糖的正常利用。