小剂量氯胺酮对体外循环促炎细胞因子反应及心肌损伤的影响

目的　探讨小剂量氯胺酮对体外循环 (CPB)诱发的促炎细胞因子反应及心肌损伤的影响。方法　 2 0例择期瓣膜替换术病人 ,随机分成氯胺酮组 (n =10 )和对照组 (n =10 )。氯胺酮组于麻醉诱导和转流开始时按 1mg·kg-1静注氯胺酮 ,对照组则采用等量生理盐水注射。分别于术前(T1)、CPB 6 0min (T2 )、CPB结束后 2h (T3 )、4h (T4)及 2 4h (T5)各时间点测定动脉血中下列各项指标 :肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)、血浆过氧化脂质 (LPO)、心肌肌酸激酶同工酶 (CK MB)。结果　与术前 (T1)比较 ,两组TNF α、IL 6、IL 8、LPO、CK MB均明显升高 (P <0 0 5或 0 0 1) ;但氯胺酮组T2 ～T5TNF α、IL 6、IL 8浓度、T3 LPO浓度和T3 、T4CK MB活性均显著低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　小剂量氯胺酮能有效抑制CPB诱发的促炎细胞因子反应和心肌损伤。