不同时段血清降钙素原浓度对新生儿早发细菌感染的诊治价值

目的评估出生早期不同时段血清降钙素原(procalcitonin, PCT)对新生儿早发细菌感染的诊断和治疗价值。方法将195例有宫内感染高危因素的新生儿根据感染结局分为细菌感染组24例及非感染组171例, 测定出生2 h内, 6～12 h, 12～36 h及大于48 h新生儿血清PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及外周血白细胞含量, 分析不同时段PCT诊断早发感染的敏感度、特异度, 及其对疗效的判断。结果出生2 h内细菌感染组PCT、CRP及白细胞阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);出生6～12 h当PCT以2 ng/ml为阈值时, 其诊断细菌感染的敏感度为91.7%, 特异度为86.5%, 较CRP及白细胞具有更高的敏感度;出生12～36 h是PCT的生理性高峰期, 不同阈值的PCT均不能同时有较高的敏感度及特异度, 当PCT以0.5 ng/ml、2 ng/ml以及10 ng/ml为阈值时, 其敏感度分别为100%、91.7%及75.0%, 特异度分别为5.8%、53.8%及95.9%。结论出生6～12 h测定PCT, 并且以2 ng/ml为阈值时, 对诊断早发细菌感染有较高的敏感度及特异度, 尽量避开PCT的生理性高峰期(出生12～36 h)测定PCT浓度, 该时期诊断细菌感染的PCT阈值尚需进一步探讨。