腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的防治

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效措施。方法 :分析我院近 10年行腹腔镜胆囊切除术 10 80 0例 ,其中肝外胆管损伤 8例 ,损伤率 0 .0 8% ,以肝外胆管横断伤最多见 6例 ,其余电灼伤和钳闭坏死各 1例。 8例损伤均发生在开展腹腔镜前 5年的 5 0 0 0例中 ,后 5年 5 80 0例LC未发生肝外胆管损伤。结果 :8例肝外胆管损伤均行胆肠Roux -en -y吻合治愈。结论 :良好显露Calot三角 ,靠胆囊钝性分开Calot三角 ,认准胆囊壶腹与胆囊管交汇部并游离出其延伸段是确认胆囊管的可行方法 ,此时 ,多能辨认清肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊壶腹即“三管一壶腹”的相互解剖关系 ,可有效避免肝外胆管损伤。