局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗——随机临床研究

目的 :研究局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗的疗效及毒副反应。方法 :1995年 9月～ 1997年 7月 ,86例病理确诊为鼻咽癌、根据福州九二新分期为N2 3 的初治患者随机分组 ,综合治疗组 4 1例 ,其中 2例拒绝接受放疗后的辅助化疗 ,即综合治疗组可评估 39例 ,单纯放疗组 4 5例。综合治疗组接受 2程诱导化疗 [每天顺铂(DDP) 2 0mg/m2 ,第 1～ 3天 ,每天氟尿嘧啶 (5 FU) 5 0 0mg/m2 ,第 1～ 3天 ,第二程化疗在第 14天进行 ,放疗在第2 7天开始 )及放疗后 3程的辅助化疗。放疗为常规分割放疗。原发灶用60 Co治疗 ,每次 1 85～ 1 9Gy ,一周 5次 ,7～ 7 5周总剂量 6 5 1～ 70 3Gy/ 35～ 37次。颈部行双侧全颈根治性照射 7～ 7 5周共 5 6 6～ 6 5 5Gy/ 35～ 38次。如有残留 ,则局部缩野加量。两组鼻咽加量及颈淋巴结加量无显著差异。结果 :中位随访期 5 0 4年 ,综合治疗组和单纯放疗组五年生存率为 72 3% ,5 8 4 % ,(P =0 15 4 ) ;无瘤生存率为 5 9 9% ,4 7 7% ,(P =0 2 0 7) ;鼻咽局控率为 89 5 % ,81 4 % ,(P =0 15 1) ;颈部局控率为 88 3% ,75 2 % ,(P =0 134) ;无远处转移生存率为 76 3% ,6 0 3% ,(P =0 181) ,发生转移的中位时间分别为 1 0 8年和 0 88年。虽未