血浆降钙素原在危重患者中临床应用的研究

目的探讨血浆降钙素原水平对感染和非感染性病因所致的全身炎症反应综合征(SIRS)的鉴别作用,与病情严重程度的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选取2003年9月至2004年9月经我院急诊抢救室收治的危重 SIRS 患者共101例,其中52例感染性 SIRS(感染组)和49例非感染性 SIRS(非感染组),感染组按结局义分为存活组(41例)和死亡组(11例)。常规测定体温、白细胞计数和分类、常规生化和血气分析,并进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)。采用双抗免疫荧光发光法测定各组血浆降钙素原水平。结果感染组与非感染组比较,体温(38.2±0.9)℃与(37.3±1.1)℃(P<0.01),血白细胞(15±8)×10～9/L与(10±5)×10～9/L(P<0.01),分类中性粒细胞0.85±0.08与0.80±0.10(P<0.01),APACHEⅡ26±7与22±9(P<0.01),感染组均明显高于非感染组。血浆降钙素原水平感染组(3.5±4.0)μg//L,明显高于非感染组的(0.5±0.4)μg/L(P<0.01)。感染存活组与感染死亡组之间,血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数值比较差异无统计学意义(P>0.05),而 APACHEⅡ(25±6与32±7)、血浆降钙素原(2.8±0.4与7.5±5.4)两组间差异有统计学意义(P<0.01)。在感染组中≥5μg/L 组与<5μg/L 组相比,死亡率差异有统计学意义(P<0.01)。结论由血浆降钙素原水平诊断感染具有较高的敏感性和特异性;血浆降钙素原与病情严重程度有一定的相关性。