左室造影对不同程度冠心病患者的心功能影响

目的:就左室造影对冠心病患者心功能的即刻影响即安全性进行初步探讨。方法:所有入选者行冠脉造影(CAG)及左室造影,全程进行血流动力学监测,并分别记录左室造影前、后的左室舒张末压(LVEDP)。根据CAG结果及临床表现分为:CAG正常组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组。并将急性心肌梗死组患者分为有室壁瘤组和无室壁瘤组。所有患者根据左室造影前LVEDP分为LVEDP>20mmHg组及LVEDP<20mmHg组。结果:各组左室造影后的LVEDP均较造影前有增高趋势,但是无统计学差异,且不稳定性心绞痛组增加的幅度与CAG正常组差异无显著性,而急性心肌梗死组增加幅度较CAG正常组和不稳定性心绞痛组显著增高。亚组分析结果显示:有室壁瘤组左室造影后LVEDP比左室造影前显著增高,无室壁瘤组的左室造影前后LVEDP差异无显著性,且两者增加的幅度有统计学差异。造影前LVEDP>20mmHg组左室造影后LVEDP增高值显著高于LVEDP<20mmHg组。结论:对于进行介入检查及治疗的非急性心肌梗死患者进行左室造影是安全的,而对于急性心肌梗死患者尤其是存在室壁瘤高危因素的患者,应根据利弊选择左室造影的适应证。此时,造影前LVDEP的数值可作为参考。