高血压合并非酒精性脂肪肝的临床特点

目的探讨代谢综合征（MS）、原发性高血压（EH）与非酒精性脂肪肝（NAFL）之间的关系。方法选择2006-01-2007-09在我院接受肝脏 B 超检查的409例高血压住院患者（MS 312例,无 MS 97例）,根据超声影像的结果分为脂肪肝组（246例）与非脂肪肝组（163例）,测定血脂、肝功、肾功、血糖。结果 1)MS+EH 组NAFL 的检出率（66.0%）明显高于 EH 非 MS 组（66.0%比41.2%,P<0.01）;2)EH 合并 NAFL 组（EH+NAFL 组）的体质量指数、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h 血糖（2 h PG）均较 EH 不合并NAFL 组即单纯高血压组（EH组）(n=151)增高;体质量指数[EH+NAFL 组:（27.8±4.0）比 EH 组:（25.4±3.2）kg/m2,P<0.01];TC[EH+NAFL 组:（4.6±1.1）比 EH 组:（4.3±0.9）mmol/L,P<0.05],TG[EH+NAFL 组:（2.4±1.8）比 EH 组:（1.8±1.9）,P<0.01];ALT[EH+NAFL 组:（29.8±1 2.6）比 EH 组:（23.1±18.7）mmol/L,P<0.01],AST[EH+NAFL 组:（24.9±1 2.6）比 EH 组:（21.7±11.9）mmol/L,P<0.05],GGT[EH+NAFL 组:（34.2±14.1）比 EH 组:（24.5±16.5）mmol/L,P<0.01],空腹血糖[EH+NAFL:（5.4±1.2）比 EH 组:（5.1±0.9）mmol/L,P<0.01];2 h PG[EH+NAFL:（10.8±4.1）比 EH 组:（8.9±3.4）mmol/L,P<0.05],高密度脂蛋白较 EH 不伴 NAFL 组降低[EH+NAFL:（1.1±0.3）比 EH 组:（1.2±0.4）mmol/L,P<0.05]。Logistic 回归分析结果提示,体质量指数增加、TG 水平升高、空腹血糖升高是脂肪肝的独立危险因素（OR值分别为1.18、1.27、1.56）,高密度脂蛋白是脂肪肝的独立保护因素（OR 值为0.26,P<0.05）;3)MS+EH+NAFL 组和 MS+EH 无 NAFL 组体质量指数和 TG 均升高。结论 EH、脂肪肝均有胰岛素抵抗的表现。NAFL 与 MS 密切相关,脂肪肝与肥胖、血脂紊乱、血糖升高密切相关,MS 是脂肪肝的一个重要危险因素。