宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析

目的　探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的价值。方法　对 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 2 35例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果　 2 35例患者均于宫腔与腹腔内实施了 2种以上手术操作。除 1例子宫肌瘤术中大出血改行开腹手术外 ,其余 2 34例均在宫腔镜下切除了宫腔内病变 ,包括子宫纵隔切除、严重宫腔粘连分离、胎骨碎片和宫内节育器 (IUD)残片嵌入子宫肌壁切除 ,以及直径≥ 4 5cm、壁间内突或多发子宫肌瘤切除等复杂的宫腔内手术。联合手术发现 ,宫腔镜手术中不全子宫穿孔 7例及子宫穿孔 3例 ,及时在腹腔镜下缝合处理 ,避免了开腹手术。应用腹腔镜还对子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤及输卵管病变等进行了手术治疗 ,共计 2 18项操作 ,未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论　宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉 ,一期手术 ,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变 ;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术 ,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔 ,提高了手术安全性