硝酸酯类药物的耐药性及对策

使用硝酸酯类药治疗常可产生耐药性.长期用药时,较频次数投药、无间歇期地采用缓释型制剂、持续保持恒定的血药水平以及大剂量给药皆易发生耐药性。其发生机制可能是细胞巯基耗竭,使鸟苷酸环化酶活性降低,致血管平滑肌松驰作用减弱。此外,神经体液系统被激活,血容量增加,也起着一定的作用。防治措施主要是采用间歇疗法,补充巯基供体(如N-乙酰半胱氨酸、蛋氨酸)、采用最小有效剂量、较少次数投药或用吗导敏替代治疗等。