不同Risser征定义对女性青少年特发性脊柱侧凸生长潜能评估的比较

目的通过评价髂软骨的增殖活性,比较R1sser征的美国方法和法国方法评估女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)生长潜能的价值。方法选择需要行后路脊柱侧凸矫形并取髂骨植骨的女性AIS患者,在前后位骨盆X线片上按照美国方法和法国方法读取Risser征,在患者髂软骨组织切片上对其增殖活性进行组织学分级(histologic grades,HGs)。分析两种Risser征的一致性,并比较两者与HGs的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线方法寻找判断患者生长成熟的最佳参数。结果共收集有效标本53份,患者平均年龄14.0岁。两种Risser征的一致性较低,Risser征美国方法与HGs的相关性较好。Risser征美国方法5级或法国方法4级的患者髂软骨无明显增殖活性,提示生长停止;此外年龄>16岁或月经年龄≥3岁亦提示生长停止。根据ROC曲线分析,将上述参数结合发现Risser征美国方法4～5级且月经年龄≥2岁亦可用于判断生长停止,该方法特异性为100%,准确度亦较其他单个参数高;该方法确定患者生长停止时平均年龄为15.2岁,较其他方法提前0.9～1.4岁。结论 Risser征美国方法更适用于评估女性AIS患者的发育成熟情况;其与月经年龄结合应用可提高判断患者生长停止的准确度,且有助于提早支具治疗停止的年龄。