子宫动脉插管氨甲蝶呤灌注及动脉栓塞治疗输卵管妊娠

目的　探讨介入治疗输卵管妊娠的可行性。方法　采用Seldinger技术 ,对 40例输卵管妊娠患者进行超选择性子宫动脉插管造影 ,经导管灌注氨甲喋呤 (MTX)后 ,明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后定期监测血清 β hCG水平变化 ,盆腔情况及输卵管通畅与否。 结果　输卵管妊娠在血管造影下 ,主要呈 3种血管征象 ,分为 3型。Ⅰ型 3例 ,血管造影无明显阳性征象 ,占 7 5 % ;Ⅱ型 4例 ,表现为宫旁片状绒毛血管染色 ,占 10 % ;Ⅲ型 33例 ,表现为宫旁类圆形绒毛血管染色 ,其外周可见小血管包绕 ,占 82 5 %。 40例患者治愈率为 97 5 % ,(39/ 40 )。术后血 β hCG水平下降至正常平均所需时间 (7 6 6± 2 0 1)d ,术后恢复正常月经平均所需时间 (2 9 78± 7 14)d ,2 1例有生育要求者 ,子宫输卵管碘油造影 (HSG)检查 ,2 0例通畅 ,通畅率为 95 2 4%。结论　介入治疗输卵管妊娠 ,能保存生育能力 ,较好地解决了因腹腔内出血不能接受治疗或在保守治疗期间发生内出血而至治疗失败这一难题