拉米夫定对乙型肝炎相关失代偿肝病患者预后的影响

目的探讨长期拉米夫定治疗对伴有HBV复制的失代偿肝病患者预后的影响。方法采取随机、对照队列研究方法,将168例患者分为应用拉米夫定的试验组及未用拉米夫定的对照组,直至患者发生终点事件或研究结束（研究截止日为2006年6月30日）,准确记录生存时间。终点事件定义为肝病相关死亡或确诊为肝细胞癌（HCC）。采用Kaplan-Meier检验进行生存分析,并计算生存率,对可能影响预后的因素引入Cox比例风险模型,作多因素回归分析。结果至研究结束,对照组中位生存时间为635 d,2年生存率为41.4%。实验组患者因其至研究结束时生存率超过50.0%,故无法估计中位生存时间,2年生存率为84.6%（Log-rank检验:x2=29.377,P=0.000）。将17个经单因素分析对预后有影响的变量引入Cox模型,在α=0.05水平上,抗病毒治疗是影响预后的独立保护性因素（β=-1.180,RR=0.307,P=0.000）。结论长期拉米夫定治疗能延长乙型肝炎相关失代偿肝病患者的存活时间及发展为HCC的时间,在一定程度上改善预后。