髋关节发育不良继发骨关节炎患者的人工全髋关节置换

目的探讨髋关节发育不良继发骨关节炎患者的全髋关节置换术中,恢复正常髋臼旋转中心高度和下肢长度的方法。方法2000年1月至2003年1月, 对21例（26髋）髋关节发育不良继发骨关节炎患者施行了全髋关节置换术。女性19例, 男性2例, 平均年龄51岁（40 66岁）。根据CroweX线分型,Ⅰ型12例Ⅱ型5例Ⅲ型和Ⅳ型各2例。髋臼旋转中心的重建方法包括标准的全髋关节置换术、结构性自体植骨和髋臼旋转中心内移。恢复下肢长度的方法包括详细的术前计划、术中彻底切除挛缩的关节囊和纤维疤痕组织并酌情进行软组织松解。术后第3、6、12个月及之后每年门诊随访,随访内容包括（1）X线测量双下肢长度差和髋臼旋转中心位置; （2）Harris评分进行髋关节功能评价。结果所有病例髋臼旋转中心都恢复正常,髋臼旋转中心恢复的方法包括⑴常规方法13例（Ⅰ型12例,Ⅱ1例）; （2）结构性植骨6例（Ⅱ型4例,Ⅲ型2例）; （3）髋臼旋转中心内移3例（Ⅲ型1例,Ⅳ2例）。术前双下肢长度差为2 0～6 5cm,术后双下肢长度差为0～1cm。所有病例平均随访26 4个月（12～48个月）, 至最后随访时, Harris评分由术前的平均35分（12～68分）升高至94分（74 100分）。结论髋关节发育不良的全髋关节置换术中, 除了标准的髋臼重建方法之外, 结构性植骨和髋臼旋转中心内移可有效恢复髋臼