肝肾联合移植二例报告

目的　探讨肝肾联合移植的手术技术、治疗经验及疗效。方法　给２ 例肝炎后肝硬变、肝功能不全合并慢性肾功能衰竭患者施行一期肝肾联合移植。供体器官采用ＵＷ 液原位灌洗， 快速联合切取。肝移植采用原位肝移植技术， 肾移植采用常规方法。术后免疫抑制治疗采用环孢素Ａ、霉酚酸酯、抗淋巴细胞球蛋白和激素联合应用。分别于术后５０ ｄ 和４０ ｄ 开始服用抗乙型肝炎病毒药物拉米呋啶。结果　例１ 移植器官立即发挥功能， 术后１１０ ｄ 移植肾发生轻度不典型排斥， 用甲泼尼龙冲击后控制。例２ 术后供肝立即发挥功能， 但先后并发急性肾功能衰竭、精神症状、脑血栓、骨髓抑制和移植肝慢性轻度排斥， 分别给予相应治疗后控制。目前２ 例移植肝、肾功能正常， 未发现移植肝乙型肝炎病毒再感染， 已分别存活１３０ ｄ 和９０ ｄ。结论　肝肾联合移植是治疗肝肾功能同时不全的途径之一， 单纯的肝移植或肾移植均不能为此类患者提供帮助； 肝肾联合移植较单纯的肝移植在技术与管理上要求更高。