MR灌注成像在颈内动脉和大脑中动脉狭窄与闭塞的应用研究

目的探讨单侧颈内动脉(ICA)/大脑中动脉(MCA)慢性重度狭窄、闭塞患者的MR脑灌注成像(PWI)表现及其应用价值,分析PWI表现与动脉狭窄程度的关系。资料与方法90例单侧ICA/MCA慢性重度狭窄或闭塞患者行MR PWI检查,计算出有关脑灌注参数图,包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)和达峰时间(TTP)图,对PWI表现进行定性和定量分析,并作病变侧与对侧对比。62例单侧ICA重度狭窄或闭塞、28例单侧MCA重度狭窄或闭塞患者分别为重度狭窄和闭塞两组,对脑灌注结果与动脉狭窄程度的关系进行分析。结果90例ICA/MCA慢性重度狭窄或闭塞患者,PWI均发现灌注异常,表现分为3期:1期31例,表现为TTP、rMTT延迟,rCBF和rCBV正常;2期41例,表现为TTP、rMTT延迟,rCBF正常,rCBV轻度增高;3期18例,表现为TTP、rMTT延迟,rCBF、rCBV轻度下降。病变区rCBV、rMTT和TTP与对侧比较有显著性差异(P<0.01),PWI表现3期之间rCBF无显著差异(P>0.05),rCBV、rMTT、TTP均有显著性差异(P<0.01)。PWI表现分期与ICA/MCA狭窄程度无明显关联性;rMTT、TTP值与ICA/MCA狭窄程度有关联性,闭塞组的rMTT、TTP值高于重度狭窄组(P<0.01)。结论PWI检查能够显示单侧ICA/MCA慢性重度狭窄或闭塞患者脑血流动力学受损情况,区分局部低灌注的程度,对临床的诊断和治疗具有重要价值,而ICA/MCA狭窄程度不能完全预测脑血流动力学改变。