放射性塑料胆管支架的实验研究

目的设计及制作放射性塑料胆管支架,评价其可行性和安全性。方法设计及制作携带125Ⅰ粒子的塑料支架。选用健康家养猪16只,胆总管植入放射性塑料胆管支架,放射计划系统（TPS）计算距粒子轴心5 mm处的参考点剂量,根据剂量不同分为3个照射组:50 Gy照射组（n=4）、100Gy照射组（n=4）、150Gy照射组（n=4）。另选同级别猪4只,分为2组:空白对照组（n=2）,仅作胆管造影,不植入支架;支架对照组（n=2）,植入无放射活性碘粒子的塑料支架。术前及支架植入后第1、7、14、30和60天分别检测血常规、血清淀粉酶、肝功能和肾功能。在支架植入后第14、30和60天分别处死动物,观察腹腔有无出血、积液和腹膜炎性反应,胆管有无穿孔、狭窄或者扩张,支架周围脏器有无损伤。胆管组织经H-E染色,光学显微镜分析并摄像。结果成功制作并植入放射性塑料胆管支架,各剂量照射组支架周围脏器无渗出、出血和坏死,未发现胆管穿孔。胆总管病理检查:对照组黏膜和黏膜腺体明显增生;各剂量照射组支架周围黏膜层明显坏死,50 Gy照射组黏膜上皮层缺损,黏膜腺体轻度增生;100 Gy照射组黏膜上皮层消失,黏膜腺体无明显增生;150Gy照射组黏膜上皮层消失,黏膜腺体明显减少。各组外周血实验室检查未见明显变化。结论放射性塑料胆管支架的设计安全、可行,除对胆总管黏膜有机械作用外,照射作用明显。