食管癌放射治疗CT模拟和常规模拟定位的对比

目的　对比食管癌放射治疗中CT模拟和常规模拟定位的优劣。方法　对 10例食管胸段癌病例 ,同时行CT模拟定位和常规模拟定位。全部设机架角为 0°、12 0°、2 40°的等中心 3个野 ,照射野长度为所见病灶上下各扩大 3cm。常规模拟野宽度分别为前野 6cm ,后斜野 5cm ,CT模拟野宽为大体肿瘤区 (GTV)最大径外扩大 10mm。对以上二种定位方法所描述靶区大小、等中心位置、照射野大小的差异和剂量分布情况进行对比分析。结果　二种定位方法等中心点位置在X、Y、Z 3个轴上分别相差 (4 .2± 2 .6 )、(3.4± 2 .7)、(15 .4± 10 .6 )mm。二者的照射野大小差异有显著性意义 [宽 :(6 .0±1.1)cm对 (5 .3± 0 .5 )cm ,t =3.5 4,P <0 .0 1;长 :(12 .8± 3.0 )cm对 (16 .4± 4.1)cm ,t =6 .17,P <0 .0 1]。GTV完全被 90 %等剂量线所包括的计划中CT定位有 10例、常规定位只有 1例 ;脊髓最大受照剂量低于计划 75 %的 ,CT定位只有 2例而常规定位有 7例。结论　CT模拟定位较常规模拟定位更充分显示肿瘤外侵范围并反映其非对称生长 ,但在确定病灶长度时不如后者 ;用CT定位时常规食管吞钡X射线片仍有重要的参考价值