腹腔镜直肠癌根治术围手术期对机体应激、能量代谢及内脏蛋白的影响

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期C反应蛋白、能量代谢及血清内脏蛋白的差异。方法将45例行直肠癌根治术患者按患者意愿分为腹腔镜组(n=20)和开腹组(n=25),于术前、术后第1天、术后第2天、术后第3天晨检测血C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)及内脏蛋白:白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PRE)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(retinal-bindingprotein,RbP)的变化,同时应用间接能量测定仪测定静息能量消耗(restingenergyexpenditure,REE)。结果两组CRP在术后1、2、3d均较术前明显升高(P<0.01),术后2d达到峰值,腹腔镜组术后CRP明显低于开腹组(P<0.01)。两组术后1、2、3dREE亦较术前明显升高(P<0.05,P<0.01),术后1、3d腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05)。ALB、PRE、TRF、RbP两组术后均较术前有明显下降(P<0.01)。术后1d两组各指标差异无显著性(P>0.05);术后2d腹腔镜组PRE明显高于开腹组(P<0.05);术后3d腹腔镜组4种蛋白指标均明显高于开腹组(P<0·01)。结论腹腔镜直肠癌根治术较开腹手术创伤小,应激水平低,有利于机体能量代谢及内脏蛋白的恢复,但其同传统开腹手术均可导致术后早期机体营养不良状态的发生。