芬吗通在冻融周期子宫内膜发育不良患者中的应用

目的探讨子宫内膜发育不良患者在冻融胚胎移植（FET）周期中行芬吗通激素替代方案时血清雌二醇（E2）水平、内膜厚度与胚胎种植结局的关系,并分析不同17β雌二醇剂量和用药方式对血清E2水平、内膜厚度和种植结局的影响。方法回顾性分析子宫内膜发育不良患者（曾行戊酸雌二醇激素替代方案因内膜厚度未达标而取消周期）行芬吗通激素替代方案的41个FET周期,根据临床结局分为着床组与未着床组,分析胚胎种植结局与血清E2水平和内膜厚度的关系。并根据不同雌激素剂量和用药方式分为三组:A组仅口服雌激素6 mg,B组口服雌激素4 mg+阴道给药2 mg,C组口服雌激素6mg+阴道给药2 mg。三组两两比较其血清E2水平、内膜厚度和妊娠结局是否有差别。结果胚胎着床组与未着床组比较,两组患者的年龄、不育年限、移植胚胎数、优质胚胎数、基础E2水平、移植日E2水平、注射黄体酮第3日（D3）E2水平、用药第7天内膜厚度和移植日内膜厚度均无统计学差异（P>0.05）。着床组的内膜增厚值明显大于未着床组,且差异有统计学意义（P<0.05）。B、C组分别与A组相比,移植日E2水平、注射黄体酮D3日E2水平和内膜增厚值均明显增加,且差异有统计学意义（P<0.05）。而C组与B组相比,除内膜增厚值明显增加且差异有统计学意义外（P<0.05）,其余指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在FET周期中,芬吗通激素替代方案适合用于子宫内膜发育不良患者,其血清E2水平、子宫内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率均可达到满意效果。内膜增厚值是影响FET结局的重要因素之一。雌激素用药剂量与方式以口服17β雌二醇4 mg+阴道给药2 mg比较适宜内膜生长及胚胎种植。