缺血性卒中的抗栓和溶栓治疗第7届ACCP抗栓和溶栓治疗会议

被引：13

作者：

Gregory WAlbers ^{[1
]}

Pierre Amarenco

JDonald Easton

Ralph LSacco

Philip Teal

苏克江 ^{[2
]}

安荣彪 ^{[2
]}

王桂敏 ^{[2
]}

机构：

[1] Stanford University MedicalCenter,Stanford Stroke Center,Welch Rd,Building B,Suite,PaloAlto,CA-

[2] 解放军第部队医院

来源：

国际脑血管病杂志 | 2006年 / 03期

关键词：

抗血栓药; 预防; 卒中; 组织型纤溶酶原激活剂;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.3 [急性脑血管疾病（中风）];

学科分类号：

1002 ;

摘要：

本文是《第7届ACCP抗栓和溶栓治疗会议:循证指南》的一部分,阐述卒中的预防和治疗。1级推荐最强,表示益处确实超过(或不超过)风险、负担和花费。2级推荐提示对个体化患者的评价可能导致选择差异(阅读Guyatt等的推荐等级说明有助于充分理解)。以下为本文包括的关键推荐:对于急性缺血性卒中(AIS)患者,如果是在确定的发病3h内,推荐给予静脉注射(IV)组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗(1A级)。对于CT存在广泛而清晰可辨的低密度灶的患者,推荐不采用溶栓治疗(1B级)。对于未经选择的发病3～6h的AIS患者,推荐临床医生不采用IVtPA治疗(2A级)。对于AIS患者,推荐不使用链激酶治疗(1A级),同时推荐临床医生不要应用IV或皮下注射肝素或类肝素进行足量抗凝治疗(2B级)。对于那些未接受溶栓治疗的AIS患者,推荐早期应用阿司匹林治疗,剂量为160～325mg,1次/d(1A级)。对于活动受限的AIS患者,推荐预防性皮下注射小剂量肝素、低分子肝素或类肝素(1A级);而对于那些存在抗凝禁忌证的患者,推荐使用间歇性充气加压装置或弹力长袜(1C级)。对于急性脑内血肿患者,推荐开始应用间歇性充气加压装置(1C+级)。对于非心源性栓塞性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)[即动脉粥样硬化性血栓形成、腔隙性或原因不明性卒中]患者,推荐使用抗血小板药(1A级),包括阿司匹林50～325mg,1次/d;阿司匹林+缓释型双嘧达莫联合应用,25mg/200mg,2次/d;或氯吡格雷75mg,1次/d。对于这些患者,推荐阿司匹林+缓释型双嘧达莫联合应用25mg/200mg,2次/d,效果优于阿司匹林(2A级);氯吡格雷优于阿司匹林(2B级)。对于阿司匹林过敏者,推荐应用氯吡格雷(1C+级)。对于最近发生过卒中或TIA的心房颤动患者,推荐长期口服抗凝药治疗(目标国际标准化比率2·5,范围2·0～3·0)(1A级)。对于静脉窦血栓形成患者,推荐在急性期应用普通肝素(1B级)或低分子肝素(1B级),效果优于非抗凝疗法。

引用

页码：164+185 / 189 +185-189

页数：6

共 7 条

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