氟康唑预防极低出生体重儿真菌感染

目的评估氟康唑对极低出生体重儿真菌感染的预防作用。方法2007年3～12月入住我院新生儿重症监护病房的极低出生体重儿139例,随机分为预防组70例及对照组69例。所有患儿入院后根据病情给予对症治疗。预防组患儿于生后第8天起给予氟康唑口服治疗,剂量为6mg·kg-1.d-1,对照组给予奶粉口服。所有入选患儿用药7d后停药,继续观察停药后28d内患儿的各项指标,并定期行直肠真菌培养。结果预防组6/63例真菌培养阳性,对照组15/64例真菌培养阳性(χ2=4.453,P=0.034)。这21例培养阳性病例中,8例在用药后14d内出现,其中2例为预防组,6例为对照组。另13例为第15～28天培养阳性,其中预防组4例,对照组9例。所有21例培养阳性病例中,念珠菌属占16例(白色念珠菌9例,近平滑念珠菌4例,其他类型念珠菌3例),隐球菌3例,曲霉菌2例。结论预防性应用氟康唑能显著地降低真菌在直肠的定植,念珠菌属是最常见的定植菌种。有必要对极低出生体重儿采用高危因素评分法筛选其预防性应用氟康唑对象。