耐亚胺培南铜绿假单胞菌致医院感染危险因素的病例对照研究

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)导致医院感染的危险因素。方法选取2002年1月至2003年12月收治的67例IRPA医院感染病例、150例亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(ISPA)医院感染者为病例组,同时选取同一病区,接受相似治疗措施的非铜绿假单胞菌感染的住院患者为对照组,其中敏感对照组159例,耐药对照组200例。分别对两组患者的危险因素进行病例对照研究,采用非条件logistic回归分析法进行分析。结果多因素非条件logistic回归分析表明,IRPA医院感染的发生与住院时间长短(OR=1.03,95%CI:1.01～1.04)、亚胺培南(OR=4.65,95%CI:1.35～11.52)、哌拉西林/他唑巴坦(OR=3.37,95%CI:1.85～9.43)及喹诺酮类抗菌药物(OR=1.85,95%CI:1.25～5.34)的使用有关;而ISPA医院感染与三代头孢(OR=2.54,95%CI:1.26～5.23)及氨基糖苷类抗生素(OR=1.86,95%CI:1.42～3.26)的使用、住院时间长短(OR=1.05,95%CI:1.03～1.05)有关。结论为减少IRPA医院感染的发生,在限制使用亚胺培南的同时,应尽可能根据药物敏感试验的结果,合理使用其他抗菌药物。